INICIO DE LA PANDEMIA DE INFLUENZA 2009

FASE 6 EN EL NIVEL DE ALERTA

La Directora General de la Organización Mundial de la Salud ha elevado el nivel de alerta de pandemia de influenza de la fase 5 a la fase 6. El mundo se encuentra ahora en el inicio de la pandemia de influenza de 2009. La decisión fue tomada en consulta con destacados expertos en gripe, virólogos y funcionarios de salud pública, de conformidad con los procedimientos previstos en el Reglamento Sanitario Internacional, y con la orientación y la opinión del Comité de Emergencias establecido con esa finalidad.
A escala mundial, la gravedad de esta pandemia es calificada por la OMS, por el momento, como moderada; pero esta situación puede variar en función de muchos factores, y de un país a otro.

Los datos disponibles indican que la inmensa mayoría de los pacientes presentan síntomas leves y se recuperan completamente y con rapidez, a menudo sin haber recibido tratamiento médico.
El número de muertes registradas en todo el mundo es pequeño, aunque se incrementará a medida que avance la pandemia; pero no se prevé un aumento súbito y espectacular del número de casos graves o letales.
Para los países que ya han registrado casos pero aún no tienen una transmisión comunitaria
extensa, la OMS recomienda continuar fortaleciendo la vigilancia epidemiológica, preparar los servicios de salud para la atención de un mayor número de casos de enfermedades respiratorias
 y reforzar la comunicación social para informar a la población sobre el problema, su prevención y control.

La Fase 6 se caracteriza por la propagación del virus de persona a persona en forma sostenida al menos en dos países de una región de la OMS y la propagación sostenida en por lo menos un país de otra región de la OMS. En los países en transición como Argentina (existencia de casos sin transmisión extensa y sostenida todavía), todos los esfuerzos deben concentrarse en:

*Mantener y reforzar la Vigilancia Epidemiológica para detectar precozmente todo caso de enfermedad por Nueva Influenza A(H1N1) en las zonas en las que aún no se
ha identificado, y recoger información clínica, virológica y epidemiológica.

*Reforzar los servicios de salud para la atención de los casos, identificando áreas específicas para la recepción, evaluación, diagnóstico y tratamiento.

*Sostener el funcionamiento del Comité de Emergencia para la Pandemia en todos los niveles.Informar a toda la población sobre la situación y las medidas a adoptar para la prevención, la detección precoz de casos y la búsqueda de atención.

Inicio de la Pandemia de Influenza 2009:
recomendaciones y medidas a adoptar

La Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), decidió el jueves 11 de junio de 2009, elevar el nivel de Alerta de Pandemia de la Fase 5 a la Fase 6 y, consecuentemente, declarar el inicio de la Pandemia de Influenza 2009 por el nuevo virus de Influenza A (H1N1).
La OMS destacó que se trata de una cepa de virus Influenza A (H1N1) que no había circulado anteriormente en la especie humana, de un virus contagioso que se propaga fácilmente entre las personas, y de un país a otro. Además, en varios países ya no se puede seguir el rastro de la propagación según cadenas bien definidas de transmisión de persona a persona y se considera
inevitable que aumente la propagación. El nuevo virus infecta preferiblemente a los más jóvenes.
En casi todas las zonas donde se registran brotes grandes y persistentes, la mayoría de los casos se han dado en personas de menos de 25 años.
En algunos de esos países, alrededor del 2% de los casos han sido graves, a menudo progresando
rápidamente hacia una forma potencialmente mortal de neumonía. La mayoría de las infecciones graves y mortales se han dado en adultos de entre 30 y 50 años. Esto difiere significativamente de lo que se observa durante las epidemias de influenza estacional, cuando la mortalidad afecta
mayoritariamente a las personas de edad.
Muchos casos graves, pero no todos, se han dado en personas que ya sufrían alguna afección
crónica. Según los datos disponibles, limitados y preliminares, entre las afecciones más
frecuentes se cuentan las enfermedades respiratorias, en particular el asma, las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, los trastornos autoinmunitarios, y la obesidad.
Por otra parte, es importante señalar que entre un tercio y la mitad, aproximadamente, de los
casos graves o mortales se han dado en personas jóvenes y de mediana edad que estaban
sanas.
No cabe duda de que las embarazadas están particularmente expuestas a sufrir complicaciones.
Ese riesgo superior cobra aún más importancia en el caso de un virus que, como éste, infecta
preferiblemente a los grupos de edad más jóvenes.
Por último, se debe destacar que no se sabe cómo se va a comportar el virus en las condiciones
que suelen imperar en el mundo en desarrollo. Hasta la fecha, la gran mayoría de los casos se
han detectado e investigado en países relativamente ricos.
Aunque la gravedad de la pandemia parece moderada en los países relativamente ricos, es
prudente prever que el panorama se ensombrecerá cuando el virus se propague a zonas donde
los recursos son limitados, la atención de salud es deficiente y donde se registra una elevada
prevalencia de otros problemas médicos.
En el marco de esta situación, la OMS ha clasificado a los países en tres categorías según su
situación con respecto a la identificación de casos del nuevo virus de Influenza A(H1N1) y la
diseminación que ha, alcanzado:
 Países con transmisión comunitaria extensa.
 Países en los que no se han notificado casos de infección pandémica.
 Países en transición.
Teniendo en cuenta las recomendaciones del Comité de Expertos, se considera que Argentina
tiene dos categorías de transmisión: en el área Metropolitana, que incluye la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires y 19 distritos de la provincia de Buenos Aires
 la transmisión se considera
extensa, con base en la cantidad de casos confirmados, los grupos de edad afectados, la
distribución de los mismos, y la imposibilidad progresiva de establecer un nexo claro entre ellos y
el resto del país, es considerado área sin transmisión extensa. Por lo tanto, la definición de
caso sospechoso, las recomendaciones de tratamiento, diagnóstico y quimioprofilaxis de los
contactos, variaran de acuerdo a la categoría de transmisión de la Jurisdicción.
En seguimiento a las recomendaciones ya incluidas en las Alertas Epidemiológicas, y teniendo en
cuenta el cambio del nivel de alerta que fue elevado a la Fase 6, se requiere que todas las
Direcciones de Epidemiología envíen a todas las Instituciones y al Personal de Salud del ámbito
público, privado y de la seguridad social la siguiente comunicación:

1er. Cordón; Avellaneda, Gral. San Martín, Lanús, Morón, Hurlingham, Ituzaingó, San Isidro, Tres de Febrero, y Vicente López.
2do. Cordón; Almirante Brown, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela, San Miguel, Islas Malvinas, José C. Paz,
Lomas de Zamora, La Matanza, Merlo, Quilmes, San Fernando y Tigre.

COMUNICACIÓN A TODAS LAS INSTITUCIONES Y PERSONAL DE SALUD SOBRE ALERTA
DE PANDEMIA POR NUEVO VIRUS INFLUENZA A (H1N1)

Se recomienda enviar la siguiente comunicación a todas las instituciones de salud
del sector público, del sector privado y de la seguridad social.
Información General
La OMS considera que en estos momentos la pandemia reviste en general una gravedad
moderada. Esta estimación se basa en la información clínica y epidemiológica reunida por la
Organización hasta la fecha, así como en los datos aportados por sus Estados Miembros respecto
al impacto de la pandemia en sus sistemas de salud y, en general, en su funcionamiento social y
económico.
Más concretamente, esa conclusión se deriva de lo siguiente:
1. La mayoría de la gente se recupera de la infección sin necesidad de hospitalización o
atención médica.
2. En términos generales, los niveles nacionales de enfermedad respiratoria clínicamente
grave o mortal parecen similares a los niveles detectados durante los periodos de gripe
estacional local, si bien en algunas zonas e instituciones se han registrado altos niveles de
la enfermedad.
3. En general, los hospitales y los sistemas sanitarios de la mayoría de los países han
podido hacer frente al número de casos que han buscado atención, aunque en algunos
lugares ha habido establecimientos y sistemas que han sufrido tensiones.
Al realizar esta evaluación se ha tenido también en cuenta un aspecto preocupante como es la
pauta observada de una mayor concentración de los casos graves y las defunciones entre la
población joven, incluidas personas previamente sanas y personas con afecciones preexistentes o
embarazadas. Además, en muchos países todavía no se han declarado brotes importantes de la
enfermedad, y aún no se conocen todas las manifestaciones clínicas posibles de la enfermedad.
Estas consideraciones son importantes, y la OMS subraya que la vigilancia atenta y puntual de la
situación y el intercambio regular de esa información con la OMS durante el periodo pandémico
son fundamentales para que ésta modifique su evaluación de la gravedad en el futuro cuando sea
necesario.
Definición de Caso sospechoso:

En las áreas con transmisión extensa:
Toda persona que presente enfermedad
respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro
que va de enfermedad
tipo influenza a neumonía.

En las áreas sin transmisión extensa:

Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38oC) en un
espectro que
va de enfermedad tipo influenza a neumonía y que:
• presente
síntomas dentro de los 7 días posteriores a la fecha de su salida de
zonas
afectadas con transmisión humano-humano sostenida (Canadá, Chile,
Estados
Unidos, México, y Área Metropolitana de Buenos Aires), o
•
presente síntomas en los próximos 7 días a haber tenido contacto estrecho con
un
caso confirmado o sospechoso de Influenza A H1N1.